我们在生殖中心接诊时，经常遇到勃起功能障碍（俗称阳痿）患者，其中不少都尝试过中药或物理治疗半年甚至一年，均无效果，最后来我院求诊。
我们知道勃起功能障碍，其实很多是心理性的“恶性循环”引起：同房期间中途疲软或无法进入阴道→郁闷、压抑→第二三次同房失败→郁闷、压抑→晨勃减少、同房仍失败→压抑、恐惧同房→失去信心。
所以，早期治疗勃起功能障碍尤为重要，特别是对于心理性勃起障碍患者，拖延时间越久，治疗难度越高。临床上我也是建议早期使用PDE5抑制剂，即所谓的伟哥（如西地那非、他达那非或伐地那非等），这样对患者信心的恢复尤其重要。
但是很多患者存在这方面药物的误区，比如“是不是很大的副作用”、“是不是存在依赖性”等，不敢服用PDE5抑制剂，延误病情。
其实不然，PDE5抑制剂（西地那非）最开始是运用于心血管疾病的药物，科学家纳入志愿者进行临床试验并研究其临床疗效，发现其治疗心血管疾病效果不佳，科学家要求志愿者退回药物，但志愿者不愿意退回，因为他们意外发现其勃起功能明显增加。
由此，1998年万艾可（西地那非）横空出世，首先运用临床治疗勃起功能障碍。2003年后陆续出现其他治疗勃起功能障碍的类似药物，如他达那非及伐地那非等。这里我对此方面药物的误区进行归纳并解答。
误区一：勃起功能障碍药物存在依赖性。
服用伟哥类药物不存在依赖性或成瘾性。药物依赖是指即依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿望可以压倒一切，为了得到药物，会不择手段行事，此方面药物包括大麻制剂、吗啡、卡洛因、及可卡因等。目前没有证据表明伟哥类药物有成瘾性的报道，勃起功能障碍患者无需担心。
误区二：伟哥类药物副作用很大。
伟哥类药物的可能不良反应为头痛、面部潮红、消化不良及鼻塞等症状（发病率0.5-1.0%），但这些症状一般是轻度的，持续时间短，多为一过性大多数患者可以耐受。所以，在专业男科医生指导下服用药物，不存在副作用大的问题。
误区三：服用伟哥类药物不可以备孕。
多项研究表明，PED5抑制剂对健康男性的精液量、精液粘稠度、精子密度、精子活动力及精子正常形态无明显影响。目前报道未发现生殖毒性、致畸性或胎儿毒性。所以，伟哥类药物对男性生育后代是安全的，服用期间是可以正常备孕的。
误区四：伟哥类药物是春药。
伟哥类药物的作用机理同春药完全不同。伟哥类药物不能提高性欲，需要充分的性刺激下（如夫妻亲抚、视觉刺激）启动阴茎内生理变化，才发挥改善勃起功能的作用，并不是强制性造成阴茎勃起。
误区五：伟哥类药物可以治疗早泄。
勃起功能障碍是患者不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，而早泄是患者性交时不能控制射精，表现为过快射精。伟哥类药物是治疗勃起功能障碍的，其通过改善阴茎充血功能而完成性生活，不能改善射精敏感性。所以，有些男性认为通过服用伟哥类药物可改善射精敏感是错误的。
误区六：所有勃起功能障碍的患者均可以服用伟哥类药物。
有机硝酸盐（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，硝酸异山梨酯等）与伟哥类药物合用可引起顽固性低血压，因此服用硝酸盐类药物的患者不可服用伟哥类药物。
发生过心肌梗塞、不稳定心绞痛及心律失常等心血管疾病的患者，均不可服用。另外，对年龄65岁医生或者肝肾功能损害的患者，不可擅自购买伟哥类药物，需要在医生指导下服用。
误区七：伟哥类药物服用前饮酒及夜宵可以助兴
按照药物代谢动力学研究，有些伟哥类药物疗效可能受到饮食及酒精影响，服用此方面药物需避开饮食及饮酒。
误区八：患者未经正规男科医生就诊，随意服用伟哥。
柳州曙光医院提醒：每个阳痿患者的发病原因不同，伟哥类药物在勃起硬度的效果、服用剂量、起效时间及服用方法均有差异。并且，国内外指南推荐一线、二线及三线治疗方案，伟哥类药物只属于一线方案。所以，患者需专业男科医生评估后，才能决定合适的治疗方案。
